Что такое гиперчувствительный пневмонит
Гиперчувствительный пневмонит, или экзогенный аллергический альвеолит, относится к интерстициальным заболеваниям легких. Он развивается в ответ на повторное вдыхание органических антигенов: спор плесени, бактерий и т.д. Со временем воспаление может перейти в фиброз. Легочная ткань становится плотнее, газообмен ухудшается, появляются одышка, кашель и усталость.
Основа лечения — прекращение контакта с антигеном и медикаментозная терапия. Важную роль играет легочная реабилитация: дыхательная гимнастика, тренировка выносливости, кислородная поддержка. Однако аппаратные физиотерапевтические методы в этой области практически не изучены. Именно этот пробел и решил восполнить автор исследования, о котором сегодня пойдет речь.
Пациентка и программа реабилитации
Под наблюдением находилась 61-летняя женщина с гиперчувствительным пневмонитом и легочным фиброзом, вызванными плесенью в жилом помещении. На фоне лекарственной терапии ее состояние перестало улучшаться.
Состояние до начала реабилитации:
- из-за одышки и усталости могла пройти не более 5 минут;
- поднималась по лестнице только с опорой на перила;
- удерживала равновесие на одной ноге не дольше 2 секунд;
- дышала преимущественно верхними отделами грудной клетки, грудной отдел позвоночника был тугоподвижен.
Программа. Пациентка прошла 11 занятий за 8 недель, по 1–2 занятия в неделю продолжительностью 30–45 минут. Текар-терапия на аппарате Winback применялась на протяжении всего занятия и сочеталась с мануальной терапией, дыхательными упражнениями, аэробной и постуральной тренировкой.
Техники, которые использовал специалист:
- емкостное воздействие двумя электродами на область вспомогательной дыхательной мускулатуры (трапециевидные мышцы). Цель — улучшить микроциркуляцию и снизить утомление мышц, на которые ложится повышенная дыхательная нагрузка;
- резистивное воздействие в проекции купола диафрагмы в сочетании с мануальным направлением движения;
- техника с браслетом: энергия передается через руку терапевта, что позволяет одновременно выполнять мягкую мобилизацию диафрагмы;
- резистивное воздействие через три канала на переднюю и заднюю поверхность грудной клетки во время стабилизационного упражнения для мышц корпуса.
Интенсивность воздействия во всех техниках составляла 30%.
Иллюстрация техник текар-терапии
Результаты
Функциональные показатели:
- продолжительность ходьбы увеличилась с менее чем 5 до более чем 20 минут;
- пациентка стала самостоятельно подниматься по лестнице;
- время удержания равновесия на одной ноге выросло до более чем 5 секунд;
- одышка и усталость уменьшились.
Функция легких (в процентах от должных значений):
- общая емкость легких — с 78% до 90%;
- диффузионная способность легких (DLCO) — с 72% до 94%;
- форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ) — с 71% до 76%.
Нежелательных явлений не было, процедуры пациентка переносила хорошо. В разделе с мнением пациентки она описывает ощущение мягкого тепла и «расширения пространства» под грудиной во время процедур и более глубокое, свободное дыхание после них.
Как интерпретировать эти результаты
Подчеркивается, что у работы существуют ограничения:
- это описание одного случая без контрольной группы;
- программа была комплексной, поэтому улучшения нельзя приписать только текар-терапии;
- рост остаточного объема легких может отражать не улучшение, а задержку воздуха в легких;
- данных о прямом влиянии текар-терапии на легкие пока нет.
Выводы. Случай демонстрирует, что текар-терапию можно безопасно и практически включить в программу легочной реабилитации. При этом результаты носят гипотезообразующий характер и требуют проверки в контролируемых исследованиях.
Что уже известно о текар-терапии. Автор напоминает, что доказательная база метода сегодня сосредоточена на заболеваниях опорно-двигательного аппарата. В рандомизированных исследованиях текар-терапия в сочетании с мануальной терапией сильнее уменьшала хроническую боль в пояснице, чем одна мануальная терапия. При адгезивном капсулите плеча («замороженном плече») ее добавление давало большее уменьшение боли и улучшение функции, чем стандартное лечение.
Winback: технология, которая позволяет работать руками и аппаратом одновременно
Описанный случай хорошо показывает главную особенность текар-терапии Winback: энергия передается тканям прямо во время мануальной работы, мобилизации и упражнений. Специалист не выбирает между аппаратом и руками, а сочетает их в одной процедуре.
Принцип работы. Технология T.E.C.A.R. (передача емкостной и резистивной энергии) основана на высокочастотном токе. За счет естественного сопротивления тканей он вызывает их мягкий прогрев и усиливает внутри- и межклеточный обмен:
- емкостный режим (CET) воздействует на ткани с низким сопротивлением: кожу, соединительную ткань, кровеносную и лимфатическую системы;
- резистивный режим (RET) — на ткани с высоким сопротивлением: кости, хрящи, сухожилия, связки, фасции.
Все техники из клинического случая реализуются в аппаратах Winback:
- работа подвижными CET- и RET-электродами;
- режим «Свободные руки», когда электроды зафиксированы на теле, а руки специалиста свободны для мобилизации и упражнений;
- RET-браслеты, через которые энергия передается кончиками пальцев терапевта.
BACK4 от Winback
BACK4 — флагманская модель линейки. Она объединяет в одном аппарате три технологии:
- TECAR — емкостная и резистивная энергия для прогрева тканей и улучшения обменных процессов;
- Hi-TENS — импульсный ток для быстрого обезболивания;
- Hi-EMS — электростимуляция для активации мышц.
Технические параметры:
- частоты текар-терапии — 300 кГц, 500 кГц и 1 МГц;
- частоты Hi-TENS — 2, 5 и 25 Гц;
- частоты Hi-EMS — 1500 и 4000 Гц;
- режимы — CET, RET, Hi-TENS, Hi-EMS и комбинированный MIX.
Благодаря нескольким каналам BACK4 позволяет воздействовать одновременно на несколько зон тела. Это особенно ценно в комплексных программах, подобных описанной, где используются многоканальные схемы наложения электродов.
Другие модели Winback в каталоге REXAMED
- Winback 3SE — аппарат на мобильной тележке. Работает на трех частотах (300 кГц, 500 кГц и 1 МГц) и в пяти режимах, включая «Свободные руки» и работу с RET-браслетами. Входит в стандарты оснащения по приказам Минздрава.
- R-SHOCK — портативный аппарат весом 1,2 кг, сочетающий текар-терапию и импульсную электростимуляцию Hi-TENS.
REXAMED — официальный дистрибьютор Winback в России. Мы помогаем подобрать модель под задачи клиники, проводим ввод в эксплуатацию и инструктаж специалистов, обеспечиваем гарантийное и сервисное обслуживание.
[consult]utm_content[/consult]
Источник: Giacomo J. Physical Therapy with Transfer of Energy Capacitive and Resistive (TECAR) radiofrequency therapy for multimodal care of Hypersensitivity Pneumonitis: A case report // Respiratory Medicine Case Reports. 2026;60:102392. doi: 10.1016/j.rmcr.2026.102392. Полный текст: PMC12966695
