ARTROMOT: внедрение пассивной и активной мобилизации суставов в клинике

Что такое ARTROMOT и как работает пассивная мобилизация суставов

Одним из ключевых методов современной механотерапии, позволяющих значительно ускорить и облегчить процесс реабилитации пациентов неврологического и ортопедического профиля, является метод непрерывного пассивного движения (Continuous Passive Motion, CPM).

В суставах, не подверженных движению, быстро формируются тугоподвижности, а в скелетной мышечной ткани дистрофические изменения наступают уже через 72 часа после иммобилизации конечности. Процесс формирования контрактуры проходит несколько стадий:

• нарушение микроциркуляции,

• отек,

• образование грануляций и

• фиброзирование.

Пассивная мобилизация суставов, применяемая на ранних этапах, действует как физиологический «насос»: она способствует адекватной циркуляции тканевых жидкостей из полости сустава и околосуставных тканей, предотвращая тем самым их уплотнение и потерю эластичности.

CPM и лечебная физкультура (ЛФК) — взаимодополняющие методы реабилитации. Основное различие методов в характере движения: метод СРМ обеспечивает строго пассивную и безболезненную мобилизацию сустава, в то время как ЛФК базируется на активных упражнениях, выполняемых пациентом. Роботизированная механотерапия по методике СPM применяется на ранних этапах реабилитации, когда любое активное движение затруднено или болезненно.

Ведущие позиции в этой области занимает ARTROMOT. Тренажер представляет собой линейку высокотехнологичных устройств для увеличения мобильности суставов. Он эффективно и безболезненно профилактирует контрактуры, снимает отек, активирует проприоцептивные связи и готовит ткани к активным упражнениям.

Показания к применению ARTROMOT в клинической практике

Метод CPM и тренажеры роботизированной механотерапии ARTROMOT показаны не только в послеоперационной реабилитации, но и в самых разных клинических ситуациях:

• Восстановление после эндопротезирования крупных суставов (плечевого, коленного и тазобедренного).

• Пластика связок (крестообразные связки, надколенника).

• Операции на менисках (менискэктомия, шов мениска).

• Операции на суставном хряще (мозаичная хондропластика, микрофрактуринг).

• Корригирующие остеотомии (изменение оси конечности).

• Лечение переломов после проведения стабильного остеосинтеза.

• Длительной иммобилизации в суставе.

• Артролиз.

• Артрит различного генеза в фазе стихающего обострения.

• Снижение риска тромбоэмболических осложнений у лежачих пациентов.

Кроме того, пассивная мобилизация суставов на ARTROMOT может применяться как дополнительная терапия к активным реабилитационным программам при синдроме центрального и периферического паралича (пареза).

Имеются литературные данные о том, что у пациентов после ОНМК и при поражениях спинного мозга, в том числе при синдроме центральной спастичности, может быть эффективным регулярное использование ARTROMOT. Тренажер способствует уменьшению гипертонуса, облегчает начало активных упражнений и обеспечивает сохранение объема движений в суставах.

При синдроме периферического пареза АРТРОМОТ также применяют в качестве профилактики вторичных осложнений и подготовки к возможному восстановлению иннервации мышц. Это критически важно для того, чтобы при восстановлении нерва мышца, сухожилия и сустав были готовы к активным движениям. Особая важность ARTROMOT-терапии при периферических невропатиях верхних конечностей (после травмы плечевого сплетения, невропатии срединного, лучевого, локтевого нервов) регулярное применение CPM запястья, пальцев и локтевого сустава является ключевым фактором для сохранения шансов на будущее восстановление хватательной функции кисти.

У пациентов с кординаторными и экстрапирамидными нарушениями СPM-терапия может быть эффективна в режиме активной мобилизации в составе комплексных реабилитационных мероприятий, поскольку аппарат создает строго заданную нагрузку, а также фиксированную амплитуду и траекторию движения.

Как правило у пациентов ортопедо-травматологического и неврологического профиля тренажеры показаны на ранних этапах реабилитации, однако при при поражении ЦНС данная методика может быть эффективна на протяжении всего периода терапии.

На фото: Артромот Е2 в клинике Лядова

Противопоказания к ARTROMOT-терапии

В целом, метод CPM и ARTROMOT-терапия безопасны, однако имеются состояния, при которых применение аппарата запрещено или требует особой осторожности. К ним относят:

• Острые тромбозы и тромбофлебиты.

• Выраженные когнитивные и аффективные нарушения пациента.

• Острые воспалительные изменения в суставах.

• Нестабильный остеосинтез.

• Неконтролируемая инфекция в суставе и околосуставных тканях.

• Шоковые состояния.

На фото: ортопедическая реабилитация на Артромот Актив К

Активная и пассивная мобилизация: в чем разница

Основное различие между активной и пассивной мобилизацией суставов заключается в источнике движения и участии мышц при работе на АРТРОМОТ. Тренажер имеет следующие режимы:

Пассивная мобилизация суставов

Пассивная мобилизация суставов (CPM / Continuous Passive Motion) — это классический режим работы, при котором аппарат самостоятельно приводит в движение конечность, а пациент расслаблен. Специалист делает первичную настройку угла сгибания, а аппарат плавно и безболезненно сгибает и разгибает сустав в заданном диапазоне. Данный режим применим для самого раннего этапа послеоперационной реабилитации.

Активная мобилизация суставов

В режиме активной мобилизации (CAM - Controlled Active Motion) пациент сам сокращает мышцы, приводя в движение сустав, а аппарат создает сопротивление и задает траекторию. Модель ARTROMOT Active-K позволяет регулировать силу сопротивления (до 30 кг) и настраивать ее отдельно для сгибания и разгибания, позволяя моделировать различные виды сокращения мышц (концентрический, эксцентрический или изокинетический), что особенно эффективно при восстановлении нервно-мышечной активации у пациентов неврологического профиля в том числе с координаторными и экстрапирамидными нарушениями.

На фото: настройки ARTROMOT Active-K для постепенного увеличения подвижности колена и бедра

Таблица ключевых различий между активной и пассивной мобилизацией 

Активно-ассистивный режим

Активно-ассистивный режим аппарата применяется на этапе реабилитации, когда собственная мышечная сила пациента еще недостаточна для полноценного выполнения движения. Тренажер, анализируя мышечную активность с помощью биологической обратной связи (БОС), дозировано подключается к работе и поддерживает сгибание или разгибание в нужной фазе. Такой формат позволяет снизить риск формирования контрактур и способствует более быстрому восстановлению двигательной функции.

Особенность версии ARTROMOT Active-K в том, что данная модель позволяет проводить полный цикл реабилитации на одном аппарате, плавно переходя от пассивной мобилизации суставов к ассистивной, а затем и к активным тренировкам.

На фото: взаимодействие с пациентом во время CPM-терапии

Как внедрить ARTROMOT в работу клиники

Внедрение методики CPM и аппаратов ARTROMOT в работу клиники позволяет значительно повысить качество оказываемых реабилитационных мероприятий.

Этап 1. Оценка потока пациентов

Определите, в каком направлении клинике наиболее актуальна реабилитация суставов. Оборудование следует подбирать с учетом профиля пациентов. Если в вашей клинике ортопедо-травматологического профиля выполняется более 5 операций на том или ином суставе в месяц, внедрение ARTROMOT не только экономически целесообразно, но и быстро окупится. Если поток меньше 3-4 хирургических пациентов в месяц, покупка будет экономически невыгодной и целесообразнее рассмотреть аренду аппарата или аутсорсинг. Линейка ARTROMOT включает аппараты для всех основных суставов: коленного, тазобедренного, плечевого, локтевого, а также аппарат для кисти и пальцев.

Этап 2. Выбор модели

Аппараты для разработки суставов нижних конечностей

Аппараты для разработки суставов верхних конечностей

На фото: варианты размещения тренажеров в кабинете механотерапии

Этап 3. Обучение персонала

Обучение персонала работе с аппаратами ARTROMOT это ключевой этап для обеспечения безопасности пациентов и эффективности реабилитации суставов. Оборудование требует грамотной настройки параметров и понимания клинических показаний, поэтому качественная подготовка специалистов напрямую влияет на результат терапии.

Ключевые правила безопасности и подготовки:

1. Назначение врача: использование аппарата допустимо только по назначению врача (травматолога-ортопеда, невролога, врача ФРМ). Врач определяет необходимые параметры: угол сгибания, нагрузку, скорость, частоту и длительность манипуляции.

2. Проверка исправности: перед каждым сеансом персонал обязан проверить аппарат в течение нескольких рабочих циклов, убедиться в целостности всех винтов и регуляторов.

3. Положение пациента: пациент должен быть в сознании и не испытывать боли. Его необходимо правильно расположить на кушетке или в кресле, учитывая анатомические особенности.

4.Знание противопоказаний: обучение должно включать четкий список состояний, при которых процедура запрещена.

Сотрудники должны научиться работать с разными моделями в зависимости от сустава.

На фото: быстрая фиксация Артромот на нижней конечности

Требования к кабинету и оснащению

Минздрав РФ разработал проект приказов, который расширяет перечень допустимого оборудования для кабинетов и отделений медицинской реабилитации: Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.07.2020 г. № 788Н «Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых» и Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.10.2019 г. № 878н «Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации детей». Согласно этому проекту, в стандарты оснащения, в частности для залов механотерапии и кабинетов физической реабилитации, добавляются различные виды тренажеров и ортезов. Аппараты ARTROMOT являются типичными представителями оборудования для механотерапии. Новый стандарт направлен на то, чтобы медицинские организации могли использовать более современное и разнообразное оборудование, включая тренажеры и системы реабилитации, без необходимости увеличивать общее количество единиц техники и штатного расписания.

Демонстрация и клиническая апробация оборудования

Зачастую для того, чтобы оценить все преимущества прибора и определиться с выбором, необходимо на нем поработать. Для государственных учреждений наша компания предоставляет услугу по апробации оборудования в клинических условиях. Услуга распространяется только на товары со специальным значком «Апробация». Как можно запросить апробацию аппаратов АРТРОМОТ:

• Выслать запрос в произвольной форме на нашу электронную почту info@rexamed.ru с указанием интересующего вас оборудования, наименования вашего учреждения, адреса и контактных данных.

• Связаться с нами по телефону: +7 (812) 385-74-01 (Санкт-Петербург).

• Обратиться к нашему специалисту через форму онлайн-консультанта на сайте.

Так же приглашаем вас в наш шоурум в г. Санкт-Петербург, чтобы увидеть аппараты для механотерапии и другое оборудование для оснащения отделений реабилитации и физиотерапевтических кабинетов.

Список используемой литературы

1. Chen-Chun Lin, Y.J. Lin, H. Wang & W.Chun Hsu. Continuous passive motion for prevention of ankle contracture and muscle loss in mechanically ventilated ICU patients Published: 01 October 2025. Vol. 18, n. 409, (2025),

2. S.W. O'Driscoll , N. J. Giori Continuous passive motion (CPM): theory and principles of clinical application J Rehabil Res Dev. 2000 Mar-Apr;37(2):179-88.

3. Zhengfeng Jia et al. . Efficacy and safety of continuous passive motion and physical therapy in recovery from knee arthroplasty: a systematic review and meta-analysis. Journal of Orthopaedic Surgery and Research,2024, 19, Article number: 68.

4. A.O.Pavlov, E. Y. Mozheyko, S.V. Prokopenko, E. V. Portnyagin, A. D. Streltsov, M. A. Chistov, M. A. Khramchenko. Effective Use of Apparatotherapy in the Rehabilitation after Anterior Cruciate Ligament Arthroscopic Reconstruction Vol. 21(2)pp. 80 – 87.

5. American Physical Therapy Association (APTA) Guidelines, CPM Treatment in Stroke, 2025.

6. Vareka, R. Varekovа, Continuous passive motion in joint rehabilitation after injury and surgery, Acta Chir Orthop Traumatol Cech. 2015;82(3):186-91.