Применение концепции миофасциальных цепей в реабилитации пациентов с хроническими неспецифическими заболеваниями легких

Е.А. Сазонова, А.Р. Акбашев, И.А. Каримова, АО Санаторий «Янган-Тау», Салаватский р-н, Республика Башкортостан

В санатории «Янган-Тау» получают лечение пациенты с хроническим бронхитом (около 60%) и бронхиальной астмой (35%). В комплекс восстановительных мероприятий нами, помимо лечения паром горы Янган-Тау и природных факторов, были включены занятия на аппарате «HUBER 360 MD». Реабилитационные программы основаны на концепции миофасциальных цепей Томаса В. Майерса. Была применена программа «Дыхательная недостаточность», включающая упражнения на нестабильной платформе, направленные на укрепление дыхательных мышц, профилактику деформации грудной клетки, улучшение подвижности позвоночника, коррекцию осанки, тренировку кардиореспираторной системы.

Цель исследования. 
Оценить эффективность реабилитационной программы, основанной на концепции миофасциальных цепей, в комплексном восстановлении больных с хроническими неспецифическими заболеваниями легких (ХНЗЛ).

Материал и методы.
В исследовании участвовали 2 группы пациентов обоего пола: основная (ОГ) (n=11) и контрольная (КГ) (n=10). Средний возраст — 53,1±0,3 года. Пациенты обеих групп имели ХНЗЛ в стадии ремиссии. Курс тренировок в ОГ состоял из программы «Дыхательная недостаточность». Также пациенты и ОГ и КГ занимались лечебной физкультурой с включением дыхательной гимнастики по методу А.Н. Стрельниковой. Были изучены в динамике следующие показатели: экскурсия грудной клетки (ЭГК) и пиковая скорость выдоха (ПСВ) (норма 90%).

Результаты.
Установлено, что показатель ЭГК до реабилитации составил в ОГ 1,8±0,2 см, ПСВ — 82,1±1,1%; в КГ показатели были сопоставимы — 1,6±0,1 см и 81,1±0,8% соответственно (p<0,05). После курса реабилитации показатели ЭГК и ПСВ в ОГ достигли статистически значимых значений: 4,1±0,1 см (p<0,05), ПСВ — 90,1±1,1% (p<0,05) в отличие от КГ: ЭГК — 2,1±0,1 см (p>0,05), ПСВ — 83,1±1,1% (p>0,05), где имела место тенденция к улучшению показателей. Полученные результаты можно объяснить воздействием сенсомоторных тренировок не только на отдельные дыхательные и скелетные мышечные группы, но и на все мышечные цепи тела человека.

Как следствие, происходит расслабление крупных групп скелетных мышц, что улучшает состояние больного, облегчает выдох за счет увеличения подвижности ребер и улучшения бронхиальной проходимости, а также экономизация работы дыхательных мышц путем усиления их мощности и содружественности. Регулярный тренинг увеличивает толерантность к физической нагрузке, улучшает вентиляцию легких, нормализует соотношение фаз дыхания, устраняет несоответствие между альвеолярной вентиляцией и легочным кровотоком, что происходит при ХНЗЛ, и улучшает оксигенацию организма.

Таким образом, включением реабилитационной программы, основанной на концепции миофасциальных цепей в процесс комплексного восстановления пациентов с ХНЗЛ, было достигнуто улучшение клинического состояния больных и объективных показателей функционирования дыхательной системы.