Клинический случай: восстановление спортсмена после реконструкции крестообразной связки коленного сустава на системе HUBER 360

17-18 октября 2022 года состоялся XIV МЕЖДУНАРОДНЫЙ СИМПОЗИУМ ПО СПОРТИВНОЙ МЕДИЦИНЕ И РЕАБИЛИТОЛОГИИ под эгидой Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.

Врач реабилитолог, заведущий отделением нейрокинезореабилитации, специалист по клинической биомеханике ФБУН «Екатеринбургский Медицинский Научный Центр Профилактики и Охраны Здоровья Рабочих Промпредприятий» Кескевич Александр Алексеевич представил доклад «Нейрофизическая тренировка с БОС и функциональная оценка как методика быстрого восстановления спортсмена после реконструкции крестообразной связки коленного сустава. Опыт и достижения». В рамках выступления специалист поделился своим опытом использования нейро-физической системы HUBER 360 при реабилитации после пластики ПКС.

Клинический случай: нейрофизическая тренировка с БОС на системе HUBER 360 после артропластики ПКС

Пациент: мужчина 27 лет, профессиональный футболист

Диагноз: хроническая рецидивирующая передне-латеральная нестабильность левого коленного сустава. Застарелое повреждение ПКС коленного сустава. Медиальный деформирующий артроз левого коленного сустава.

Проведенное лечение: 13.02.2022 г. артроскопическая ST аутопластика ПКС левого коленного сустава.

Программа реабилитации:

Этап 1. 3-я неделя после операции. Пассивная реабилитация

Задача первого этапа – восстановление мобильности сустава. Для этой цели пациент прошел курс из 10 сеансов на аппарате пассивно-активной разработки коленного сустава ARTROMOT Active-K. В результате угол сгибания в коленном суставе увеличился с 40° до 90°. Эффективность аппарата обусловлена наличием датчика, который позволяет пациенту контролировать силу сгибания и разгибания.

Этап 2. 4-я неделя после операции. Активная реабилитация

На втором этапе началась активная реабилитация с целью полного восстановления амплитуды движений и укрепления мышц. Все задачи этого этапа закрывали тренировки с использованием системы нейро-физической реабилитации HUBER 360.

Перед началом реабилитационной программы пациент прошел функциональную диагностику из 7 тестов:

• Тест на стабильность (тест Ромберга)

• Тест на равновесие (стойка на одной ноге)

• Тест на ходьбу (тест Фукуда)

• Тест на пределы стабильности

• Тест на ограничения мобильности

• Тест на силу

• Тест на координацию

Все тесты встроены в систему HUBER 360 и заняли всего 14 минут. По окончанию диагностики, специалист получил отчет о состоянии проприоцептивной и двигательной систем пациента, на основе которого был подобран протокол тренировки. Кроме того, тестирование позволило отслеживать прогресс спортсмена.

Данный этап включал в себя 4 ступени:

1. Улучшение подвижности суставов и растяжение мышц в необходимой зоне.

2. Увеличение силы и тонуса мышц

3. Улучшение стабильности позвоночных мышц и проприоцептивных навыков

4. Повышение выносливости и закрепление результатов

Эффективность тренировок на данном этапе обусловлена множеством факторов, важнейшим из которых является наличие биологической обратной связи. Функция БОС позволяет выбрать тонкие индивидуальные настройки и контролировать усилия, прикладываемые пациентом. Более того, наличие мгновенной обратной связи на экране тренажера делает пациента активным участником реабилитации и помогает самостоятельно отслеживать прогресс каждого занятия, что оказывает позитивное влияние на мотивацию и приверженность программе терапии.

Весь 2 этап занял 21 сеанс нейромышеной тренировки на HUBER 360.

3 Этап. 13 неделя после реабилитации. Спортивный режим

Благодаря правильно подобранной программе реабилитации пациент приступил к спортивному режиму на 3 недели раньше рекомендованного. Спортивный режим включал в себя тренировки на поле, приближенные к тренировкам футболистов.

Выводы:

Восстановление крестообразных связок с возвращением им не только механических стабилизаторов, но и проприоцепции имеет принципиальное клиническое значение. Подобранная программа реабилитации позволила начать раннюю безболезненную мобилизацию коленного сустава, растянуть мышцы бицепса бедра и икроножные мышцы, укрепить мышечные цепи, улучшить осанку, а также повысить толерантность к физическим нагрузкам и кардио выносливость. В результате футболист смог вернуться к спорту в кратчайшие сроки и в отличной физической форме.